羊水栓塞难防发病前有征兆

核心提示：正常情况下，胎儿羊水与母亲之间是被胎盘胎膜分隔开的，羊水栓塞的发生正是由于这层“分隔”被冲破造成的。通常由于胎膜破裂、宫颈血管破裂和羊膜腔内压力过高三方面原因引起。

近日，湖南湘潭一名产妇在分娩中突发羊水栓塞不幸死亡，事件一出，“羊水栓塞”引起了广泛的关注。随后，各地关于羊水栓塞的事件不断涌现，如江门高龄产妇分娩时羊水栓塞，为保性命不得不切除子宫；上海一名羊水栓塞的产妇，输了53袋血后才保住性命……

 羊水栓塞的发生率较低，约有两万分之一，但由于发病迅猛、死亡率较高，成为目前导致孕产妇死亡的主要原因之一。羊水栓塞是一种在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的分娩期并发症。当混浊的胎儿羊水进入母亲血液循环后，会使母亲发生过敏性休克，其中胎脂、胎粪等污染物和促凝物质，会促使母亲血液发生凝血改变，从而引发急性肺栓塞、严重休克等，造成母体多项器官功能受到损害，甚至危及生命。

羊水栓塞如此凶险，它是怎么形成的？该如何抢救和预防呢？

胎膜破裂后会出现羊水外流，胎膜与宫颈壁分离使血管损伤，羊水有可能从宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环，此时如果再伴有强烈的不规律宫缩，则羊水极易进入到受损的血管内，引发羊水栓塞。

宫颈撕裂、子宫破裂、前置胎盘、胎盘早剥或剖宫产术中羊水通过开放的子宫血窦进入母体血循环，引发羊水栓塞。

子宫收缩过强致使羊膜腔内压力过高。此种情况多发于多产产妇，因产妇的产道损伤较大，一旦出现裂伤，血管道开放，羊水压力便较易进入母体血管系统，如在引产的过程中不恰当使用催产素，有过强过频的宫缩，此时宫腔压力过大，血管破裂后更容易出现羊水栓塞。

羊水栓塞是无法准确预测的，但产妇可以通过一些积极的措施，将其发生率降到最低，如定时做产前检查，及早发现妊娠高血压症等并发症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，应积极进行治疗，以避免重度妊高症的发生；高龄、早产产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇易发生羊水栓塞，要积极配合医生提早做出正确处理。

此外，多数羊水栓塞病例在发病时会出现一些前期征兆，如寒战、烦躁、咳嗽、气急、呕吐等。如果羊水侵入量极少，症状较轻，有些可自行恢复，如羊水混浊或侵入量较多，则极易出现孕产妇突发呼吸困难、心源性休克、抽搐、难以解释的胎儿窘迫和异常出血等症状，此时就要警惕羊水栓塞。因此在分娩的过程中，一旦产妇出现胸闷、烦躁、寒战等不适状况，一定要及时告诉医生，以便及早处理。 来源：中国青年报

来源：家庭医生在线